Página de estudos e investigação da ATM. Três anos de publicações.

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Caros amigos,

Em dezembro de 2014 iniciei as publicações da Página de Estudos e Investigação da ATM. No inicio, todo o seu conteúdo foi oferecido português, inglês e espanhol. Porém, em março do ano seguinte, ao analisar as estatísticas de acesso das postagens, decidi manter somente a divulgação nos idiomas português e inglês.

De todo modo, o acesso aos conteúdos da página segue disponível aos demais pesquisadores, profissionais da área e aos interessados na investigação que desenvolvo.

3 ANOS DE PUBLICAÇÕES

Nos dias de hoje, a medicina baseada em evidência está estratificada hierarquicamente de cima para baixo onde na base da pirâmide encontramos os casos clínicos, os quais raramente são vistos como evidência.

A Página de Estudos e Investigação da ATM tem em sua concepção, o propósito da publicação de casos e conceitos clínicos, cuidadosamente publicados com as respectivas documentações dos pacientes com queixas de dor, disfunção e patologia da ATM, tratados na Clínica MY.

A página oferece acesso ao conteúdo ao longo de imagens, eletromiografias de superfície, cinesiografia computadorizada antes e após o  processo terapêutico. Foram incluídos casos de ortodontia tridimensional e reabilitação fisiológica neuromuscular da segunda fase do tratamento, após o tratamento da ATM.

FINAL

Página de Estudos e Investigação da ATM fez no mês de dezembro três anos de vida, lembrei-me de festejar no primeiro aniversário da Pagina.

No meio do trabalho com os pacientes, ensino e publicações não me lembrei de celebrar o segundo ano.

Quero celebrar estes três anos com vocês.

Temos com este projeto um lugar na internet que mostra a linha de trabalho conhecida como odontologia neuromuscular fisiológica, que atua sobre a postura e o funcionamento mandibular e considera todo o sistema corporal.

Para isso a odontologia neuromuscular fisiológica procura estabelecer, no paciente uma posição baseada na relação harmoniosa entre os músculos, dentes e articulações temporomandibulares.

MARCUS LAZARI frontal E SAGITAL

Na publicação deste final de ano escolhi as imagens mais significativas de todos estes anos de publicações, com links diretos para cada uma das publicações originais.

No final desta publicação coloquei os links das publicações do primeiro ano desta pagina.

3 ANOS DE PUBLICAÇÕES 2

Página de Estudos e Investigação da ATM tem crescido muito e continua recebendo visitantes de todo o mundo.

Muito obrigada!

Lidia Yavich

Patologia da Articulação Temporomandibular em um Paciente com Fusão Congênita de duas Vértebras Cervicais. Primeira e segunda fase. Caso clínico.

33 FINAL

Melhora Postural em Paciente após Tratamento de Reposicionamento Neuromuscular Fisiológico da Mandíbula. Paciente com Histórico de Cirurgia de Escoliose e Sintomatologia Craniomandibular.

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Tratamento das Patologias da ATM: Paciente com Fortes Dores de Cabeça e das Articulações Temporomandibulares apresentando Importante Irregularidade de contorno no Côndilo Mandibular e Limitação de Abertura Bucal. Caso clínico.

27 CEF COMPARATIVAS

Reversão da Alteração da Medular Óssea em um caso de Necrose Avascular da cabeça mandibular. Acompanhamento de dois anos após o tratamento.

FRONTAL COMPARATIVAS ESQUERDA 2016.jpg

Tratamento Neuromuscular Fisiológico em Paciente com Cefaleia Diária e Dor nas Articulações Temporomandibulares. Caso Clínico sem Possibilidade de Recaptura Discal: primeira e segunda fase.

10 abre e fecha inicial

Criança com Otalgia (dor de ouvido) e Perda Auditiva Condutiva: quando medir faz a diferença. Normalização dos limiares auditivos. Primeira e segunda fase. Caso clínico.

FINALE FINALE

Tratamento das Patologias da ATM: Paciente com Dor na Região da Nuca, Zumbidos Bilaterais e Fraturas Recorrentes de Dentes e Próteses. Primeira e segunda fase. Caso clínico.

ITACIR COMBINADA

Tratamento das Patologias da ATM: Paciente com cefaleia durante 30 anos. Reabilitação Neuromuscular Fisiológica. Primeira e segunda fase . Caso clínico.

1 FOTOS FRENTE

Patologia da ATM em Músicos Profissionais: Um olhar além dos fatores de risco. Reabilitação Neuromuscular Fisiológica. Primeira e Segunda fase. Caso clínico.

HELLA

Página de estudos e investigação da ATM. Um ano de publicações.

INICIAL.jpg

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Página de Estudos e Investigação da ATM tem crescido muito e continua recebendo visitantes de todo o mundo.

Muito obrigada!

Lidia Yavich

Osteonecrose da Cabeça da Mandíbula: recuperação da alteração da medular óssea.

Eu tenho exposto casos clínicos na página lidiayavich.com  e em vários grupos. Alguns deles com a reabilitação e com ortodontia tridimensional, sempre após o tratamento da ATM ( articulação temporomandibular).

Neste post eu não vou mostrar toda a sequência do paciente. Tenho a intenção de mostrar a melhoria do sinal da MEDULAR DO CÔNDILO que apresentava osteonecrose.

A anamnese e o exame clínico são uma parte fundamental no diagnóstico do paciente que apresenta patologia da ATM.

As imagens são primordiais quando estudamos qualquer articulação sinovial. Infelizmente, eu vejo pacientes com informações valiosas em suas imagens que foram informados de que essas são descobertas apenas ocasionais.

A ressonância nuclear magnética (RNM) pode dar muitas informações e não apenas a posição do disco. Logicamente é necessário saber o que fazer com essas informações.

Osteonecrose da cabeça da mandíbula corresponde à morte do tecido ósseo, também chamada de necrose avascular. 

A alteração na medular óssea do côndilo mandibular é uma possível fonte de dor da ATM.

RNM: T1 corte sagital, ATM direita antes do tratamento

A necrose avascular na fase aguda pode ser diagnosticada apenas através de ressonância magnética ou biópsia.

O diagnóstico diferencial da alteração da intensidade do sinal do côndilo mandibular começa com o conhecimento das características normais do sinal da medular.

O côndilo mandibular também apresenta uma irregularidade severa no seu polo superior,com perda de substância, mas neste post quero analisar o sinal da medular óssea. Logicamente ,em um diagnóstico temos que levar em conta toda a informação.

RNM: TI corte sagital, ATM direita, antes do tratamento

 A necrose avascular ocorre quando o fluxo de sangue para um osso é interrompido ou reduzido. Pode ser causada por várias condições, como lesão articular ou óssea, pressão no interior do osso e outras condições médicas.

O côndilo afetado por necrose avascular apresenta baixo sinal nas imagens ponderadas em T1 como resultado de alterações edematosas no osso trabecular.

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RNM: T2 corte sagital, ATM direita antes do tratamento

O diagnóstico diferencial das efusões na ATM tem um amplo espectro como as efusões em outras articulações em outras regiões do esqueleto.

A RNM (ressonância nuclear magnética) pode nos proporcionar muitas informações e não apenas a posição do disco. Neste caso, o PACIENTE NÃO TEM DISCO ARTICULAR.

2AAO mesmo corte sagital do côndilo em T1 e T2. Imagem A mostrando a osteonecrose da cabeça da mandíbula e imagem C mostrando o derrame articular.

A paciente queixava-se de dor intensa na ATM, dor de cabeça e dor na parte de trás do pescoço.

A paciente tem uma história de um importante trauma na mandíbula na adolescência. Teve febre reumática na infância.

Encaminhamos a paciente para um reumatologista, e naquele momento ela não  apresentou resultados positivos para doença inflamatória sistêmica.

Os músculos mastigatórios da paciente foram eletronicamente desprogramados e um DIO (dispositivo intraoral) foi construído em posição neurofisiológica. Em outras publicações mencionamos os métodos cineciográficos computadorizados utilizados.

2A

Comparando imagens ponderadas em T1: A (antes do tratamento) e B (após o tratamento): podemos ver a melhora e a recuperação do sinal medular. Melhoria da cortical superior da cabeça mandibular.

O diagnóstico diferencial e a condição sistêmica do paciente devem ser considerados para o prognóstico do caso.2B

Comparando as imagens ponderadas em T2: C (antes do tratamento) e D (após o tratamento). É nítido na primeira imagem (C) o sinal inflamatório e na outra imagem (D) a remissão do derrame.

Sem Título-10

Comparando as imagens  ponderadas em T1 (A e B), onde podemos ver a melhoria e recuperação do sinal medular e a cortical superior da cabeça mandibular. Em T2 (C e D) é nítido (en C) o  sinal inflamatório e na outra (D) a remissão do derrame.

Sem Título-6

Um ano após a segunda imagem, um novo controle foi solicitado, e os resultados foram ainda melhores.

Neste caso, eu decidi NÃO PROSEGUIR para uma segunda fase. O diagnóstico é essencial para cada caso. A odontologia precisa entender como a Medicina o faz, que temos limitações e se um paciente precisa viver com um DISPOSITIVO INTRAORAL não é o fim do mundo.

Temos pacientes que vão viver com insulina toda a sua vida, ou com outros medicamentos que estão salvando suas vidas, ou melhorando a  qualidade das mesmas.

Portanto, o diagnóstico é essencial e todas as ferramentas que podem ajudar a chegar lá são bem vindas.